朱丹溪医学文化内涵探析
中医文化作为一门新兴学科，其内涵是研究中医学的理论知识、思维方式、哲学思想、价值理念、文化功能、人文精神，研究中医学区别于其他医学的文化特征，研究中医学发生发展的规律。著名文化学者余秋雨先生在上海做“文化与中医”主题讲座时，提出文化就是一种精神价值，一种人格魅力，包括个人人格和集体人格。丹溪学派作为一个中医学术流派，传承七百多年，有深厚独特的文化底蕴和文化内容，本文旨在探析朱丹溪及其学派医学文化的内涵。
（一）深厚的家学渊源与理学培养的价值理念
1.家教严格，性格坚韧，勤奋好学 朱丹溪的家庭在当地算是书香门第。据《朱氏宗谱》和史书记载，朱丹溪祖籍山东曲阜，远祖朱云，朱云的后代朱汎到南方做官，举家迁徙南方定居于义乌县双林乡蜀山里蒲墟村。南北朝的时候，因村里朱家嫁女，彩礼映红溪水两岸，村人以此自豪，于是改蒲墟为赤岸。朱氏家族英才辈出，成为当地望族。到了宋代，朱良祐又大力弘扬经学，学名卓著，使朱氏家族在当地的影响越来越大。朱良祐的孙子朱杞生有9个儿子，有7个考中进士，在义乌有“九子七登科”之美誉。朱丹溪的祖父朱环，是朱良祐的四世孙，从小以孝闻名，聪明颖悟，好学不倦，曾中乡贡进士。父亲朱元继承朱氏家族的好学之风，且又机警异常，也是朱氏家族的佼佼者。朱丹溪的外家戚氏也是浙东著名大族，以儒学出名。
由于深厚的家学渊源和浓郁的学习氛围，所以朱丹溪出生后，父母对他寄予了极大的希望，很小就教他读书识字。丹溪天资聪敏，领悟性强，年纪稍大一些，就被送入学堂，学习诗赋音律。在朱丹溪15岁时，父亲朱元因战乱忧患成病，久治不愈去世，家里只剩下年事已高的祖父朱环、母亲戚氏、未成年的朱丹溪和两个弟弟，生活非常艰辛。但戚氏非常坚强，任劳任怨，对孩子的教育也毫不放松。《宋集·元故朱夫人戚氏墓铭》记载：戚氏“丧其夫，三子皆幼。时宋亡为元，盗起旁县，焚庐舍剽劫，家单甚。夫人艰勤悲悴，事舅姑无怠容，遇诸子有恩而严。少子尝戏取人一鸡卵，夫人怒甚，曰：是乃所当取耶！笞而责还之……观丹溪可知夫人贤，观夫人其子之贤益可征”。由于出身儒学世家，朱丹溪的母亲深知学习对于一个人成长的重要，朱丹溪虽然早年丧父，但由于有母亲的勤劳操劳，他的学业始终没有中断。严格的家族教育培养了朱丹溪坚强的性格和勤奋好学。后跟许谦学习时，更是每天夜以继日地学习，不敢丝毫放松，这样坚持学习了几年，为以后成为一代名医奠定了基础。
2.行侠仗义，精研理学，脱胎换骨 青年时期的朱丹溪，骨子里既继承了祖辈和外氏家族成员的聪明睿智和好学之风，又继承了勤劳坚韧、诚朴宽厚的品德和不畏强权、坚强不屈的性格，所以，刚直不阿、行侠仗义成了青年朱丹溪性格中的主要特点。当时政府向江南征收赋税，义乌县官员挨户催征，要额外多征，百姓敢怒而不敢言。22岁的朱丹溪正好任里长，他仅在自己负责的范围内报了两户可以承担赋役的富户。县官看了朱丹溪申报的名单，十分生气，把他传唤到县衙责问：“这不是平常一般的征收，你竟敢这样抵抗，你难道不爱自己的头颅吗？”朱丹溪不卑不亢地说：“不敢因为爱惜自己的头颅就不顾百姓的死活。”县官虽然十分愤怒，但面对朱丹溪坚决的态度和广大民户的支持，只好按两户富户征收。
另一个故事是县里官员经常在春天到农村“劝耕”，变相勒索，村民对之又怕又无奈。朱丹溪知道后就来到村外路口毕恭毕敬地“迎接”他们并阻止他们进村，村民们也少了很多的干扰。
由于朱丹溪勇于为民请命，在百姓中有很高的威信。地方上的官员也对他另眼相看，在当地留下不少佳话。直到朱丹溪30岁以后，他听说金华有名的儒学大师许谦在东阳县的八华山讲学，于是也萌生了奔赴八华山师从许谦学习的思想。当他聆听了许谦关于“丈夫所学，不务闻道，而唯侠是尚，不亦惑乎？”“天命人心之秘，内圣外王之微”等方面内容的讲解之后，深有感悟，从此他一改年轻气盛的作风，专心致志地精研理学典籍，更注重内心修养，以许谦的话严格要求自己，每天昼夜苦读，废寝忘食，读后又认真思索，领会其中深刻含义，修己治人。
（二）恩师言传身教影响，治学严谨，内心强大
1.许谦的理学思想奠定其强大思维模式 理学，后人或称之为“新儒学”，是我国宋代兴起的一种哲学思潮。它用思辩的形式，研究关于理、气、性、命等一系列哲学问题，用以论证和解释宇宙间万事万物，因而得名。理学的代表人物有周敦颐、张载、程颢、程颐，以及理学集大成者朱熹，即有名的“宋五子”。理学标志着我国哲学史上一个重要的发展阶段，在宋、元、明整整七个世纪的漫长时间里，取得了思想界的正统地位。
许谦，元朝著名学者，字益之，祖先为陕西人，后徙居浙江婺州金华县，定居金华，以学传家。学者称白云先生。许谦及其上三代宗师：何基、王柏、金履祥，在金华地区递相授受朱熹理学，是金华理学的主要传人，史称“金华四先生”。许谦读书面广，又善于钻研，长于思考，读书之后，往往有自己独到的见解。不光是精通理学，著述丰富，除理学著作外，还著有《自省编》，在天文、地理、制度、刑法、音韵、术数等方面，也是无不贯通，甚至对于佛、道典籍，也是洞其底蕴、探其幽微，知其然并知其所以然。
许谦虽学识广博，名声远播，但却淡泊名利，多次谢绝地方官员的荐举，最后，为了避开尘世的喧嚣，隐居于东阳县的八华山中授徒讲学。许谦曾教导学生说：学习要以圣人的思想言行为标准，但必须是先明白圣人的思想，才能学习圣人的行事。许谦继承了朱熹以“理”为宇宙本体的思想，又吸收了陆九渊“理具于心，以心为本”的思想，提出“心具天理”的观点；继承了程朱理学的“格物致知”“即物穷理”的思想，又提出“心”在“格物致知”中的作用，将“格物”与“格心”结合起来。经过一段时间的学习，朱丹溪觉得自己心胸洞开，融会贯通，连身体都有所增长。毫无疑问，强大的理学思维模式奠定了朱丹溪的逻辑思维模式，思维缜密，不容易受外界影响，也是一个医者必有的人格魅力。
2.罗知悌南北医学交融成就其一代医宗 影响朱丹溪的医学思想的，有一位不可忽视的长辈就是从祖朱叔麒，朱叔麒存心仁慈，医德高尚，对丹溪影响甚深。可惜朱叔麒很早就去世了，只能算是朱丹溪医学的入门老师。而真正让朱丹溪的医学理论和医学思想成熟的老师就是罗知悌。
罗知悌，字子敬，号太无，浙江钱塘人，自幼研习医学，曾得到过金代名医刘完素的徒弟荆山浮屠的真传，品德高尚，医术高超。南宋末年入宫为宦官，因医术高明而受到皇帝的宠信。罗知悌在精心学习刘完素和荆山浮屠医术的同时，又悉心钻研金元时期另外两大名医张从正、李杲的学术思想，对各家的医学宗旨都有深刻而独到的见解。回到杭州以后，性格孤僻倨傲的他除了看病，闭门谢客，潜心研究医学，将北方刘完素、张从正、李杲等人的医学思想及实践传至江南，在南北医学的交会融合上做出了杰出的贡献。44岁的朱丹溪通过别人的指点，找到罗知悌居住的地方，谁知被拒之门外骂了回来。朱丹溪毫不动摇，每天坚持前往罗门拜谒，恭恭敬敬地站在门外，等待罗知悌的接见，这样坚持了3个多月，终于感动了罗知悌，收朱丹溪为自己的正式入门弟子，尽授其学。
有一次一个二十多岁的四川僧人来求罗知悌治病，面色萎黄，形容消瘦，全身倦怠无力。他说他离开家乡时母亲尚在，最近突然非常思念母亲，归心似箭，但却因囊中羞涩，不能动身，整天痛哭流涕，不久就成了这个样子。问清楚病情以后，罗知悌每天命人将牛肉等食物煮烂给他吃，并安慰劝解说回家的路费我负责。过了半个月用桃仁承气汤治疗，一日三次，当晚病人即开始排泄，一晚上接连排泄了几次，直至肚内排泄干净为止。到了第二天，不再给他吃肉，只给他素菜和稀饭吃。这样又过了半月，僧人的身体完全恢复了。
事后朱丹溪就此事请教老师，提出自己心中的疑惑：既然是忧思所致，为什么不直接用承气汤使之排泄？罗知悌说道：病人来时身体已经十分虚弱，如果在这种情况下再用攻击之法，就会使之元气大伤，小病酿成大病，大病成不治之症。所以必须使他心情舒畅，身体壮实，再以承气汤治疗。这样的病例使朱丹溪受到极大启迪，以后在长期的行医过程中时时注意先保护病人的元气。丹溪后来治疗好友叶仪案，全仿罗知悌治僧案，先补后攻，以奏全功。
（三）几经周折，吸取教训，朱丹溪的理医转变
1.孝字当先，侍奉母亲之病 朱丹溪的母亲戚氏，自从嫁到朱家，虽然饱经忧患，艰苦备尝，但身体却一直硬朗康健，没有什么疾病。但在51岁的时候，突然觉得身体不舒服，接下来就是手足关节疼痛异常，行动不便，痛苦的呻吟之声，使人不忍耳闻。朱丹溪请了许多医生诊治，都没有什么效果。
朱丹溪作为长子，侍奉病中的母亲自然是尽心尽力，但却无法解除母亲的痛苦。看着母亲忍受着病痛的折磨，他的内心既痛苦又自责。回想起父亲去世以后，母亲独力支持家业，在十分困难的情况下，把他们兄弟抚养成人，保证自己的学业没有中断。如今母亲有难，自己却束手无策，只能眼巴巴地看着她忍受病痛的折磨，还讲什么恪守孝道呢？不知不觉间，一个大胆的决定在朱丹溪心中形成了：那就是学习医学，以自己的能力为母亲治病。
主意打定后，朱丹溪一边继续侍奉母亲，一边开始了对著名的医学著作《黄帝内经》的研读，为了能治好母亲的疾病，朱丹溪毫不懈怠，反复诵读，精心揣摩，从祖朱叔麒也不时对之进行指点，很快朱丹溪就对医学基础方面的东西基本掌握了。朱丹溪以朱叔麒为榜样，认真钻研毫不懈怠，对母亲的疾病慢慢探索，并逐渐开方为母亲治病了。在治疗过程中，他一直密切关注病情的变化，任何一个微小的异常都不放过，方剂换了一个又一个，每次都有一定的进展。苍天不负有心人，经过两年的细心观察、精心照料和反复治疗之后，母亲的病情痊愈了，直到三十年后去世。朱丹溪在钻研医学的道路上迈出了重要的一步。
2.不忘师恩，潜心许谦之病 朱丹溪36岁开始师从许谦，许谦患病已有多年，开始是因饮食不适，形成积食痰郁，感觉心痛，经医生多次诊治，都认为是寒气所致。前后治疗了多年，服药不计其数，都是吃药时稍微见效，药一停又犯。反反复复，一直没有彻底痊愈，以至于发展到“坐则不能起，扶起亦不能行，两胯骨不能开合。若脾疼作时，则两胯骨痛处似觉稍轻；若饮食甘美脾疼不作，则胯骨重疼增”（魏之琇《续名医类案》卷二十一《痰》）。医生仍以为是受凉所致，给他用的是燥热香辛药物，直到双足痉挛，疼痛不已，一遇寒冷就呕吐不止，最后连许谦自己也丧失了信心，认为自己完全是一个废人了。
面对许谦如此严重的病情，朱丹溪心中充满了自责，于是他日夜钻研医学典籍，对照许谦的病史、病情，经过反复的分析，他认为许谦的病最初起因是积食所致，认准了病情，朱丹溪对症下药，正式开始给老师许谦治病。虽然中间几次出现反复，其他医生不时对朱丹溪的做法提出异议，但他仔细观察，大胆治疗，终于使老师能够吃一点稀饭，病情有了好转。后来朱丹溪又发现了一个来自西域异人传授的方法——就是朱丹溪后来名之为“倒仓法”的治疗方法。所谓“倒仓法”，就是把胃里的东西全部倒出来。朱丹溪觉得许谦的病根是积食所致，一直没有彻底清除，这个方法很适合老师的病情，于是在经过缜密的思考并和老师反复商议之后，决定在老师身上试行。在做好了周密的准备之后，朱丹溪着手用“倒仓法”治疗老师的疾病。朱丹溪的“倒仓法”在许谦身上取得了明显的效果，许谦的身体很快就恢复得和正常人一样。第二年还生了一个儿子，直到14年后寿终正寝。
3.失妻之痛，走向从医之路 戚氏是朱丹溪姑姑朱寿的女儿，从小知书达礼，温柔贤惠，深得朱氏家族的敬爱。她和朱丹溪感情深厚，生有二子四女，长子朱嗣衍，从小身体多病，戚氏死时尚未成家。次子朱玉汝，亦从丹溪学医，是朱丹溪的入室弟子。按说朱丹溪已经有了治疗母亲和老师痼疾的经验，应该对妻子的病证有所把握。但可惜的是妻子的病情和母亲、老师的都不一样，既不是像母亲那样四肢疼痛难忍，行动不便；也不是像老师那样四肢无力，不思饮食，而是气喘不止，胸部憋闷，严重时至于不能躺下。气喘发作时脸色铁青，眼球突出，痛苦之状，难于言表。朱丹溪把给母亲和老师的方法都用在妻子身上，但仍然没有结果，最后只好眼睁睁地看着妻子在痛苦中离去。
妻子的去世，带给朱丹溪的除了无尽的悲痛之外，还有更多的悔恨和自责。他后悔自己学医的时间太短，自责自己医术太浅，无法把妻子从死神的手中抢救回来。为了进一步提高医术，不让更多的人像妻子那样在痛苦中失去生命，朱丹溪决定趁着母亲身体健康之时离开家乡，外出寻访名师，以高超的医术为更多的人解除病痛的折磨，从而真正走向了从医之路。
（四）庞大人脉环境，组成浓郁的丹溪医学文化
朱丹溪的人脉环境处于非常浓郁的文化氛围之中，这是丹溪学派诸多成员具有优良素质的原因所在，也为丹溪学派的成长提供了极为良好的条件。
这个人脉团队中，首当其冲影响力最大的人就是宋濂。宋濂，字景濂，祖先为金华人，后迁至浦江（今浙江省浦江县），被明太祖朱元璋誉为“开国文臣之首”，学者称太史公，与高启、刘基并称为“明初诗文三大家”。宋濂从小师从同乡人闻人梦吉学习“五经”，后来又师从吴莱、柳贯、黄溍等浙东大儒学习，学问自然非一般人可比。宋濂在师从这些大师学习儒学的过程中结识了朱丹溪，二人言谈极为投机，竟有相见恨晚之意，以后遂成忘年之交。宋濂后曾被朱元璋聘为“五经”教授，主持修撰《元史》，后又为朱元璋太子老师，受到太子和皇后的敬重。宋濂一生勤奋，自幼至老，“未尝一日去书卷，于学无所不通”。不仅受到朝廷的称赞、国内万民的称颂，其声名还远播国外，受到海外各国的重视。宋濂和朱丹溪及其家族一直保持着非同寻常的友谊，他曾先后为朱丹溪的祖父、父亲和姑姑写了传记，给朱丹溪的母亲写了墓志铭。他虽然是以儒出名，不事医学，但对朱丹溪在医学上的成就却极为关注，朱丹溪的第一本医学著作《格致余论》就是宋濂为他写的序。朱丹溪去世以后，宋濂又为他写了好多文字，尤其是几千字的《故丹溪先生朱公石表辞》，成为今天研究朱丹溪最重要的资料之一。
胡翰，金华人，字仲申，从小就聪明好学，品德高尚。曾师从兰溪（今浙江省兰溪市）吴师道、浦江吴莱学习古文，然后师从许谦精研理学，是朱丹溪的同门好友，官衢州府教授。震亨撰《风水问答》成，请胡翰为序。
戴良，浦江人，字叔能，曾师从黄溍、柳贯、吴莱等人学习古文，学识渊博，“通经、史百家暨医、卜、释、老之说”。戴良和朱丹溪的友谊也是源远流长，戴良的哥哥戴仲积和次子戴思乐、侄子戴思恭、戴思温都是朱丹溪的入室弟子，师从朱丹溪学医，后来都非常有名。朱丹溪死后，戴良为之写了著名的《丹溪翁传》，是今天研究朱丹溪的重要资料。
叶仪，字景翰，金华人，曾师从许谦学习，也和朱丹溪有同门之谊。叶仪在从许谦学习的过程中，对许谦关于“学者必以五性人伦为本，以开明心术、变化气质为先”的教诲，朝夕揣摩，精研其深奥旨意，终于尽得其中精妙。叶仪在元惠宗至正十八年（1358）和宋濂、胡翰、戴良等人一同受到朱元璋的召见，会食于中书省。后来王宗显受命创办郡学，叶仪和宋濂一起被聘任为“五经”教授。后来叶仪生怪病，朱丹溪用心治疗大获成功，正是因为叶仪笃信不疑。
所谓物以类聚，人以群分，朱丹溪庞大的人脉体系支撑了朱丹溪为首的丹溪学派，理、医、文融会贯通，蓬勃发展。
（五）牢固的师承队伍，丹溪学派代代传承发展
丹溪学派能够发展壮大，除了庞大的人脉体系，更有一支忠实的师承队伍，第一就是丹溪后人，其子朱玉汝、侄朱嗣汜俱以医闻名于世。朱文椐为丹溪孙子，玉汝之子。冯彦章，为丹溪孙女婿，玉汝女婿。曾孙朱宗善为玉汝孙子，文椐之子，亦以医著名，曾编成其所试用之验方附于丹溪所著《格致余论》之后。朱氏后人从医者比比皆是，现代也有二十代、二十一代朱氏后人从事传统医学事业，继承丹溪学术流派，发扬丹溪医学文化。（《赤岸朱氏丹溪宗谱》）
第二是嫡传弟子，如赵道震、赵良本、赵良仁、戴士垚、戴思恭、戴思温、戴思乐、张翼、楼英、王履、徐彦纯、刘叔渊、虞诚斋、楼厘、贾思诚、程常、王顺等。如《宋集·题朱彦修遗墨后》载：士垚有子思恭、思温，父子同师丹溪，均承青睐，故宋濂云：“先生之弟子虽众，得其真切者，惟仲积父子为优。仲积不幸早逝；原礼以其学行于浙河之西，从之者日益多，由是先生之道沾被滋广”。
第三是再传弟子有赵友亨、赵友同、李肃、夏建中、朱文椐、袁宝、王彦昭、楼宗起、王宾、王观、刘毓等，不一一介绍。
另外就是私淑弟子，私淑丹溪之学者遍布全国各地，有的私淑丹溪之学，编纂修订丹溪著作而取得成就，影响深远，如程充、杨楚玉、卢和等，代表作有《丹溪心法》（校订）。有的私淑丹溪之学，发扬光大丹溪学说并参以己见，形成自己的学术思想，从而取得成就，如虞抟、王纶、汪机等。代表作有《明医杂著》《本草集要》《医论问答》等。
综上所述，出身书香门第，家学深厚的朱丹溪在长期的学习过程中，又结交了大量致力于理学和医学的有志之士，经常谈经论道，探讨理学、医学的真谛，而朱丹溪又把理学和医学有机地结合起来，成为中医药史上一位有名的儒医。难能可贵的是，朱丹溪在长期的医疗实践中，又毫无保留地把自己的理学和医术传授于人，带出了很多弟子，培养出了很多医学名家，著书立说，形成独特而浓郁的医学文化氛围，在中国医学史上赫赫有名，人称“丹溪学派”。经过他们的努力，使丹溪学说有所提高和发展，并对明清时代的其他医学流派产生较大影响，促进了中国医学的发展。
（江凌圳）