暑　病

素有痰饮咳嗽，今夏五月，曾经吐血，是肺受热迫也。兹者六七日来，伏暑先蕴于内，凉风复袭于外，病起先寒栗而后大热，热势有起伏，表之汗不畅，清之热不退。所以然者，为痰饮阻于胸中，肺胃失其宣达故也。夫舌色底绛，而望之粘腻，独舌心之苔白厚如豆大者一瓣，此即伏暑挟痰饮之证，而况气急痰嘶乎？据云：廿六日便泄数次，至今大便不通。按腹板窒，却不硬痛，小水先前红浊，今则但赤不浑。此乃湿热痰浊，聚于胸中，因肺金失降，不能下达膀胱，故湿浊不从下注，而反上逆为痰气喘嗘之证也。病机在是，病之凶险亦在是。当从此理会，涤痰泄热，降气清肺，乃方中必需之事。但清肃上焦，尤为要务耳。

葶苈子　枳实　郁金　杏仁　羚羊角　川贝　胆星　连翘　赤苓　竹沥　姜汁　枇杷叶　滚痰丸

暑乃郁蒸之热，湿为濡滞之邪，暑雨地湿，湿淫热郁，惟气虚者受其邪，亦惟素有湿热者感其气。如体肥多湿之人，暑即寓于湿之内，劳心气虚之人，热即伏于气之中。于是气机不达，三焦不宣，身热不扬，小水不利，头额独热，心胸痞闷，舌苔白腻，底绛尖红，种种皆湿遏热伏之征。显系邪蕴于中，不能外达。拟以栀豉上下宣泄之，鸡苏表里分消之，二陈从中以和之，芳香宣窍以达之，冀其三焦宣畅，未识得奏微功否？

六一散　黑栀　薄荷　豆豉　半夏　陈皮　石菖蒲　赤苓　郁金　蔻仁　通草　竹茹　荷梗

又：白苔渐退，而舌心反见裂纹，是湿转燥矣。不饥不思食，小便仍不爽利，余热犹滞，三焦之气未尽宣达也。三焦者一气之周流，而各司其职，上焦主纳而不出，下焦主出而不纳，中焦则输其出纳，清阳出上窍，浊阴走下窍，三焦自协于平。今议从中升降其上下，所谓升降者，亦升其清，而降其浊耳。

葛根　杏仁　赤苓　陈皮　紫菀　薏仁　川贝　泽泻　血珀　竹茹大麦　稻叶

投两解法，得汗得便，竟得安然两日。昨已起床照镜，启窗看菊。须臾之间，渐渐发热，热甚神糊，两目上视，几乎厥脱。迨至黄昏，神识渐清，热势渐减，然脉沉不起。据述：热时舌色干红，热退舌色黄腻，此乃湿遏热炽，将燥未燥。但阳证阴脉，相反堪虞，勉议河间甘露饮子，于涤热燥湿之中，更借桂以通阳，苓以通阴，复入草果祛太阴湿土之寒，知母清阳明燥金之热，未识得奏肤功否？

寒水石　石膏　茯苓　泽泻　茅术　桂枝　葱白头　猪苓　草果　知母　姜汁

年开花甲，病逾旬日，远途归家，舟舆跋涉，病中劳顿，雪上加霜，欲询病原，无从细究。刻诊脉象沉糊，神识蒙昧，舌强色白，中心焦燥，身热不扬，手足寒冷，气短作呃，便泄溏臭。凭理而论，是属伏邪挟积，正虚邪陷之象，深恐有厥脱之虞。勉酌一方，还祈明正。

人参　大黄　附子　柴胡　半夏　茯苓　陈皮　黄芩　丁香　当归枳实　柿蒂　泽泻　竹茹

伏暑为病，湿热居多，阴虚之体，邪不易达，此其常也。然就阴虚而论，大有轻重之分。须知此证虚亦不甚，邪亦不多。即据耳鸣眩悸，苔浊胸痞，微寒微热，脉形弦数立方，未便着手大补，亦不可重剂攻邪，但得脉情无变，可保无虞，慎勿徒自惊惶，反增他变。

洋参　茯神　甘菊　蔻仁　陈皮　青蒿　钩钩　刺蒺藜　半夏　秫米豆卷　竹茹